錯誤觀念阻礙抑郁癥的診斷與治療

抑郁癥是當今社會人們常見的心理疾病，嚴重影響了患者的生活、工作、學習等。抑郁癥的就診率較低，治療率低，復發(fā)率高。通常是由于大多數(shù)患者的錯誤觀念而導致的，對于抑郁癥的不正確了解是直接導致抑郁癥就診率低的原因。

常見的錯誤觀念并分析如下：

1、“病人情緒低落是正?，F(xiàn)象，沒必要小題大做”

由于軀體疾病、精神要素導致負性情緒反應、情緒不好是可以理解的，往往持續(xù)時間較短，程度較輕，能自行恢復。如果抑郁情緒持續(xù)存在(兩周以上)，而且較為嚴重，使患者感到痛苦，或影響其生活、工作、學習及社會交往，即應考慮為病態(tài)，需要治療。

2、“必須讓?？漆t(yī)生診斷才可使用抗抑郁藥”

抗抑郁藥(尤其是SSRI類藥)已經(jīng)從?？扑庌D(zhuǎn)向非?？朴盟?。抑郁癥與感染性炎癥、感冒等病癥相似，并不一定需要?？漆t(yī)生診斷治療。盡年來內(nèi)科醫(yī)生等已經(jīng)普遍接受過抑郁癥的培訓，基本掌握了抗抑郁初步治療。

3、抑郁癥是心理疾病，藥治療無效

抑郁癥的核心表現(xiàn)表現(xiàn)在心理和行為方面，但有一定的生物學基礎，包括生理功能的異常及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常等。所以是較好的醫(yī)學問題，需要藥治療。較有力的證據(jù)之一，是至少75%的患者對治療療效良好。

4、抗抑郁藥容易與內(nèi)外科用藥產(chǎn)生相互作用、抗抑郁藥使用復雜，難以掌握

常用的SSRI類抗抑郁藥的比較安全，和多種藥(包括抗生素、心血管藥、呼吸系統(tǒng)用藥、泌尿系統(tǒng)用藥以及避孕藥等)共同使用相當安全，無需考慮飲食禁忌。藥的代謝酶研究有明確結(jié)果，便于掌握。

5、“抑郁癥是一種少見病，與自己無關(guān)”

就總?cè)丝趤碚f，抑郁癥是常見病，對在綜合醫(yī)院就診、住院的人群而言，比例更高。所以，要警惕該病的發(fā)生，及時就醫(yī)。

6、“軀體疾病患者伴發(fā)抑郁癥與否對軀體病沒什么影響”

就中風患者而言，伴有抑郁情緒的可占30%左右。伴有抑郁患者的死亡率是沒有抑郁患者的3.4倍。所以，抑郁情緒直接影響到軀體疾病的預后。

6、“以軀體不適為主訴者不會是抑郁癥”

在內(nèi)科就診的患者中，有不少人以各種軀體不適主訴，包括性質(zhì)不明的疼痛、食欲減退、入睡困難、心慌、不安、易疲勞等。他們往往反復就診、反復檢查，被診斷為“植物神經(jīng)紊亂”、“神經(jīng)官能癥”、“神經(jīng)癥”等。對癥治療效果也往往不好。仔細檢查?？砂l(fā)現(xiàn)隱藏的抑郁體驗，患者的軀體不適主訴是抑郁情緒的表現(xiàn)?！麨椤半[匿性抑郁癥”。

因此，對于以多種軀體不適就診，檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或陽性發(fā)現(xiàn)難以解釋時，應考慮隱匿性抑郁癥的可能。

7、“抑郁癥缺乏客觀指標，故難以診斷”

抑郁癥的診斷原則與軀體疾病大體相同，均以病史及檢查為依據(jù)。目前我國已經(jīng)制訂了詳細、明確的抑郁癥診斷標準，在臨床應用中非常方便。還有一些簡明實用的評定量表，包括醫(yī)生使用的量表和患者自行使用的自評量表。所有這些，都使得抑郁癥的診斷變得相對容易

8、“抑郁癥患者表現(xiàn)舒緩后很快就可停藥”

抑郁癥的治療分為急性治療期、繼續(xù)治療期及維持治療期，三者相互聯(lián)系，有機結(jié)合。急性期：6-8周，繼續(xù)治療及維持治療期則因人而異，一般不少于6-9個月。大量證據(jù)顯示，過早停藥往往導致發(fā)。

對于抑郁癥患者來說，錯誤的觀念誤導了病癥的及時治療，所以正確的了解抑郁癥并且及時的了解自身情況是對抑郁癥治療的重中之重。抑郁癥的治療過程較好采用藥治療與心理輔導雙重結(jié)合，而且要長期治療避免復發(fā)。