來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院
專家介紹:抑郁癥的治療方式是比較復雜的,涉及到很多個方面,但毫無疑問的是,患者自身是否愿意配合治療是一個較關鍵的方面,治療抑郁癥的基礎是,個人治療,以及外界治療相互結(jié)合。下面就有關抑郁癥的治療方式進行介紹;
1.治療目標
抑郁病發(fā)的治療要達到三個目標:①提高臨床治好率,較大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在于徹底消除臨床表現(xiàn);②提高生存質(zhì)量,恢復社會功能;③預防復發(fā)。
2.治療原則
①個體化治療;②劑量逐步遞增,盡可能采用較小有效量,使不良反應減至較少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療,但需要注意藥相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
3.藥治療
藥治療是中度以上抑郁病發(fā)的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大,應用較好減少。
4.心理治療
對有較好心理社會要素作用的抑郁病發(fā)患者,在藥治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑郁病發(fā)的療效已經(jīng)得到公認。
5.物理治療
有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁撩撥(rTMS)治療,主要適用于輕中度的抑郁病發(fā)。
需要注意的是,抑郁癥即便是在治好之后,反復復發(fā)的幾率也是非常高的,臨床數(shù)據(jù)顯示大于是在80%左右,因此,在治好抑郁癥之后,進行必要的預防反復復發(fā)的治療也是不能忽視的,必要的情況下,甚至會終身服用藥。
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