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成都棕南醫(yī)院精神科溫馨提示:選擇醫(yī)院需要注意的地方還有很多,但究其本質(zhì)還是為了保障自己的身體健康,所以千萬(wàn)不可以為了省小錢而疏忽了醫(yī)治效果問(wèn)題。

清晨3點(diǎn),客廳里傳來(lái)的奇怪聲音讓你突然驚醒,你腦海中迅速閃過(guò)各種動(dòng)機(jī),是小偷、老鼠還是其它甚么。與此同時(shí)你的心跳加速呼吸加深,肌肉開始不自主的收縮,讓你覺(jué)得肢體有點(diǎn)僵硬,而你的肝臟也開始向血液中大量釋放葡萄糖,釋放的速度如此之快以致于你的血糖濃度乃至超過(guò)了糖尿病患者??傊愕纳眢w正在為可能到來(lái)的沖突作好相干準(zhǔn)備,加快的心跳讓血液周轉(zhuǎn)更加迅速,讓肌肉和其它重要器官更快得到營(yíng)養(yǎng);加深的呼吸可使身體得到更多的氧,而血液中充足的葡萄糖則保證了肌肉的燃料。你終究按耐不住下床去查看究竟,原來(lái)只是忘了關(guān)窗,風(fēng)吹進(jìn)來(lái)引發(fā)的聲音。你的情緒頓時(shí)松弛下來(lái),心跳、呼吸、肌肉也逐步恢復(fù)正常。

在這個(gè)想象的片斷中,我們觸及到主管“戰(zhàn)役或逃跑”的系統(tǒng),正是它源源不斷地將環(huán)境中的變化轉(zhuǎn)化為我們所感知的心理壓力的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)觸及到3個(gè)器官,下丘腦、垂體和腎上腺,我們將它們放在1起稱為下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸(HPA軸)。HPA軸對(duì)我們身體的影響范圍異常廣泛,它1方面掌控著我們的情緒,同時(shí)還影響著循環(huán)呼吸等重要生理系統(tǒng)的狀態(tài)。

我們的眼睛耳朵等感官,將外界環(huán)境信息源源不斷的傳送到大腦皮質(zhì)的相干區(qū)域中,進(jìn)行評(píng)判。如果皮質(zhì)認(rèn)為存在某種要挾時(shí)(可以是現(xiàn)實(shí)的也能夠是純潔想象中的),就發(fā)送信息激活邊沿系統(tǒng)中的杏仁核。杏仁核則分泌CRH(促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素)刺激腦干以激活交感神經(jīng)系統(tǒng),受交感神經(jīng)控制的腎上腺髓質(zhì)將腎上腺素分泌到血液中。血液中的腎上腺素改變了我們的呼吸和循環(huán),同時(shí)也讓我們的感官變得更加敏銳。過(guò)度的驚駭和緊張常常致使過(guò)量的腎上腺素被釋放,以致于產(chǎn)生難以控制的肌肉震顫或肌肉完全松弛,筆者在參加高考時(shí)就曾因緊張過(guò)度而沒(méi)法捉住鋼筆,而某些人在驚駭過(guò)度時(shí),常渾身癱軟,連保持站立都沒(méi)法完成。

另外杏仁核還通過(guò)CRH激活腦垂體促使其分泌ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素),進(jìn)入血液的ACTH則促使腎上腺的皮質(zhì)釋放相應(yīng)的皮質(zhì)激素,其中較主要的是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素的作用異常廣泛,它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響很是奧妙,在適度的壓力下,HPA軸致使少許的皮質(zhì)醇分泌,激活大腦的獎(jiǎng)賞中樞讓我們產(chǎn)生欣快感,這就是我們都比較樂(lè)意嘗試的“刺激”。

①——多巴胺:多巴胺是獎(jiǎng)賞中樞中不可缺少的因子,其缺少將增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

②——去甲腎上腺素: 由藍(lán)斑核釋放,去甲腎上腺素釋放低于正常和抑郁直接相干

③——血清素:中縫核血清素刺激藍(lán)斑核,壓力激素可下降血清素的釋放量

④——海馬:海馬內(nèi)的細(xì)胞死亡,致使學(xué)習(xí)和記憶能力的下降。

可以預(yù)感這個(gè)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)物而言相當(dāng)重要。如果切除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腎上腺,由于缺少來(lái)自腎上腺的各種激素,動(dòng)物將難以應(yīng)對(duì)環(huán)境中的各種變化,終究由于其各種營(yíng)養(yǎng)物資的代謝紊亂,而死于器官功能衰竭,或就因極度衰弱而沒(méi)法承受極小的有害刺激。在生物中腎上腺遭到腦垂體的控制,如果切除動(dòng)物的腦垂體將直接致使腎上腺萎縮。

杏仁核節(jié)律性分泌的CRH控制著垂體和腎上腺,白天CRH保持著1個(gè)基礎(chǔ)分泌量,至入眠時(shí)分泌量降落,至午夜時(shí)到達(dá)較低點(diǎn),這個(gè)時(shí)候我們睡得很沉,外界的刺激強(qiáng)度要比較大才能將我們喚醒。然后CRH的分泌量開始上升,在蘇醒前到達(dá)較高,可能正是CRH的大量分泌將我們從睡夢(mèng)中喚醒。毫無(wú)疑問(wèn),規(guī)律的睡眠是保持大腦和生物健康的重要手段,但目前我們還不是很清楚睡眠節(jié)律紊亂將會(huì)致使何種傷害。

HPA軸對(duì)生物的重要意義不但在于通過(guò)它的周期性分泌,保持正常的水鹽等物資的代謝平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核遭到腦內(nèi)其他神經(jīng)元的廣泛影響,在緊急狀態(tài)下,通過(guò)CRH的分泌和間接受其控制的皮質(zhì)激素,調(diào)劑身體的狀態(tài)關(guān)閉不利于自我保護(hù)的興奮點(diǎn)如食欲和性欲,提高警覺(jué)性等作用,使我們盡量的度過(guò)難關(guān)。但是HPA軸的過(guò)度活躍對(duì)健康和正常的心理情緒將構(gòu)成要挾,過(guò)度激活的杏仁體不肯交出對(duì)情緒和其它愿望的控制權(quán),從而必須對(duì)很大1部份抑郁癥患者的病情負(fù)責(zé)。

引發(fā)抑郁癥的因素現(xiàn)在還不是10分明確,目前學(xué)界多認(rèn)為HPA軸的慢性長(zhǎng)時(shí)間興奮,和抑郁癥關(guān)系密切。某些抑郁癥患者是遺傳的緣由,他們明顯比正常人更加容易抑郁,即使他們(她們)的童年和成年都比較順利。雖然視察到遺傳相干性,但是要找出相應(yīng)的基因顯得困難重重。由于抑郁癥是由多基因控制的,目前我們把目標(biāo)定在11#、18#和21#染色體上。但是還有大量的非遺傳因素的抑郁癥,已發(fā)現(xiàn)在急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作后,病人有產(chǎn)生重度抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn),包括癌癥患者。除此以外,童年受虐史也會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn),這已在老鼠和猴子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中揭露了這1點(diǎn)。

致使HPA軸過(guò)度活躍的最多見因夙來(lái)自生活中延續(xù)存在的壓力,這使得腎上腺把過(guò)量的皮質(zhì)醇釋放到血液中,實(shí)際上1個(gè)人體內(nèi)的皮質(zhì)醇濃度和他所感遭到的壓力之間的關(guān)系非常密切,以致于我們通常將它稱為壓力激素。過(guò)量的壓力激素可以激活邊沿系統(tǒng)中的藍(lán)斑核,活化的藍(lán)斑核則分泌去甲腎上腺素(NE)進(jìn)1步刺激杏仁核分泌CRH,其結(jié)果則是更多的壓力激素被釋放,這使得我們感到強(qiáng)烈的焦慮不安。因而我們開始失眠、脾氣暴躁、體重降落,因過(guò)度興奮而難以集中注意力。從生物學(xué)上看,正是通過(guò)這類手段,身體促使我們采取某種行動(dòng),去解決那些讓我們感到壓力的因素,也就是妨礙我們生存的因素。猶如正是饑餓這類難受的感覺(jué)促使我們?nèi)ひ捠称?,以免真的餓死。

如果做不到釜底抽薪的話,很多人會(huì)選擇揚(yáng)湯止沸。研究顯示,酒精可以間接抑制藍(lán)斑核,從而暫時(shí)減緩焦慮感,這是“何以解憂,惟有杜康”的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是“舉杯消愁愁更愁”,這類抑制作用會(huì)由于生物對(duì)酒精的反應(yīng)而逐步消失,從而致使人們過(guò)量飲酒。焦慮是現(xiàn)代社會(huì)引發(fā)酗酒行動(dòng)的主要緣由之1,而酗酒在WHO公布的令人致殘或令人失去勞動(dòng)能力的疾病中處于前10位。

經(jīng)感官進(jìn)入大腦皮質(zhì)的環(huán)境信息,如果被認(rèn)為是1個(gè)要挾,戰(zhàn)役或逃跑系統(tǒng)就將被激活。

■ 大腦皮質(zhì)激活杏仁體

■ 前意識(shí)的信息也可能從不同的途徑先行引發(fā)杏仁體的活性

■ 杏仁體釋放出CRH,刺激腦干,并通過(guò)脊髓激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。

■ 腎上腺遭到交感神經(jīng)的刺激,其髓質(zhì)部份釋放腎上腺素;

■ 杏仁體還通過(guò)垂體釋放激素ACTH到血液中而引發(fā)腎上腺釋放壓力激素。這兩種激素作用于肌肉、心臟和肺臟,讓身體做好準(zhǔn)備。

■ 如果壓力持久存在,壓力激素會(huì)引發(fā)藍(lán)斑核 釋放NE進(jìn)1步刺激杏仁體,致使更多CRH的產(chǎn)生,這個(gè)反饋致使更多的壓力激素產(chǎn)生。

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