醫(yī)院哪里有測(cè)抑郁的,陽(yáng)光型抑郁的癥狀是甚么,成都精神醫(yī)院

成都棕南醫(yī)院精神科溫馨提示：選擇醫(yī)院需要注意的地方還有很多，但究其本質(zhì)還是為了保障自己的身體健康，所以千萬(wàn)不可以為了省小錢而疏忽了醫(yī)治效果問(wèn)題。

清晨3點(diǎn)，客廳里傳來(lái)的奇怪聲音讓你突然驚醒，你腦海中迅速閃過(guò)各種動(dòng)機(jī)，是小偷、老鼠還是其它甚么。與此同時(shí)你的心跳加速呼吸加深，肌肉開始不自主的收縮，讓你覺(jué)得肢體有點(diǎn)僵硬，而你的肝臟也開始向血液中大量釋放葡萄糖，釋放的速度如此之快以致于你的血糖濃度乃至超過(guò)了糖尿病患者?？傊愕纳眢w正在為可能到來(lái)的沖突作好相干準(zhǔn)備，加快的心跳讓血液周轉(zhuǎn)更加迅速，讓肌肉和其它重要器官更快得到營(yíng)養(yǎng);加深的呼吸可使身體得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖則保證了肌肉的燃料。你終究按耐不住下床去查看究竟，原來(lái)只是忘了關(guān)窗，風(fēng)吹進(jìn)來(lái)引發(fā)的聲音。你的情緒頓時(shí)松弛下來(lái)，心跳、呼吸、肌肉也逐步恢復(fù)正常。

在這個(gè)想象的片斷中，我們觸及到主管“戰(zhàn)役或逃跑”的系統(tǒng)，正是它源源不斷地將環(huán)境中的變化轉(zhuǎn)化為我們所感知的心理壓力的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)觸及到3個(gè)器官，下丘腦、垂體和腎上腺，我們將它們放在1起稱為下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸(HPA軸)。HPA軸對(duì)我們身體的影響范圍異常廣泛，它1方面掌控著我們的情緒，同時(shí)還影響著循環(huán)呼吸等重要生理系統(tǒng)的狀態(tài)。

我們的眼睛耳朵等感官，將外界環(huán)境信息源源不斷的傳送到大腦皮質(zhì)的相干區(qū)域中，進(jìn)行評(píng)判。如果皮質(zhì)認(rèn)為存在某種要挾時(shí)(可以是現(xiàn)實(shí)的也能夠是純潔想象中的)，就發(fā)送信息激活邊沿系統(tǒng)中的杏仁核。杏仁核則分泌CRH(促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素)刺激腦干以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，受交感神經(jīng)控制的腎上腺髓質(zhì)將腎上腺素分泌到血液中。血液中的腎上腺素改變了我們的呼吸和循環(huán)，同時(shí)也讓我們的感官變得更加敏銳。過(guò)度的驚駭和緊張常常致使過(guò)量的腎上腺素被釋放，以致于產(chǎn)生難以控制的肌肉震顫或肌肉完全松弛，筆者在參加高考時(shí)就曾因緊張過(guò)度而沒(méi)法捉住鋼筆，而某些人在驚駭過(guò)度時(shí)，常渾身癱軟，連保持站立都沒(méi)法完成。

另外杏仁核還通過(guò)CRH激活腦垂體促使其分泌ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)，進(jìn)入血液的ACTH則促使腎上腺的皮質(zhì)釋放相應(yīng)的皮質(zhì)激素，其中較主要的是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素的作用異常廣泛，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響很是奧妙，在適度的壓力下，HPA軸致使少許的皮質(zhì)醇分泌，激活大腦的獎(jiǎng)賞中樞讓我們產(chǎn)生欣快感，這就是我們都比較樂(lè)意嘗試的“刺激”。

①——多巴胺：多巴胺是獎(jiǎng)賞中樞中不可缺少的因子，其缺少將增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

②——去甲腎上腺素： 由藍(lán)斑核釋放，去甲腎上腺素釋放低于正常和抑郁直接相干

③——血清素：中縫核血清素刺激藍(lán)斑核，壓力激素可下降血清素的釋放量

④——海馬：海馬內(nèi)的細(xì)胞死亡，致使學(xué)習(xí)和記憶能力的下降。

可以預(yù)感這個(gè)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)物而言相當(dāng)重要。如果切除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腎上腺，由于缺少來(lái)自腎上腺的各種激素，動(dòng)物將難以應(yīng)對(duì)環(huán)境中的各種變化，終究由于其各種營(yíng)養(yǎng)物資的代謝紊亂，而死于器官功能衰竭，或就因極度衰弱而沒(méi)法承受極小的有害刺激。在生物中腎上腺遭到腦垂體的控制，如果切除動(dòng)物的腦垂體將直接致使腎上腺萎縮。

杏仁核節(jié)律性分泌的CRH控制著垂體和腎上腺，白天CRH保持著1個(gè)基礎(chǔ)分泌量，至入眠時(shí)分泌量降落，至午夜時(shí)到達(dá)較低點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我們睡得很沉，外界的刺激強(qiáng)度要比較大才能將我們喚醒。然后CRH的分泌量開始上升，在蘇醒前到達(dá)較高，可能正是CRH的大量分泌將我們從睡夢(mèng)中喚醒。毫無(wú)疑問(wèn)，規(guī)律的睡眠是保持大腦和生物健康的重要手段，但目前我們還不是很清楚睡眠節(jié)律紊亂將會(huì)致使何種傷害。

HPA軸對(duì)生物的重要意義不但在于通過(guò)它的周期性分泌，保持正常的水鹽等物資的代謝平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核遭到腦內(nèi)其他神經(jīng)元的廣泛影響，在緊急狀態(tài)下，通過(guò)CRH的分泌和間接受其控制的皮質(zhì)激素，調(diào)劑身體的狀態(tài)關(guān)閉不利于自我保護(hù)的興奮點(diǎn)如食欲和性欲，提高警覺(jué)性等作用，使我們盡量的度過(guò)難關(guān)。但是HPA軸的過(guò)度活躍對(duì)健康和正常的心理情緒將構(gòu)成要挾，過(guò)度激活的杏仁體不肯交出對(duì)情緒和其它愿望的控制權(quán)，從而必須對(duì)很大1部份抑郁癥患者的病情負(fù)責(zé)。

引發(fā)抑郁癥的因素現(xiàn)在還不是10分明確，目前學(xué)界多認(rèn)為HPA軸的慢性長(zhǎng)時(shí)間興奮，和抑郁癥關(guān)系密切。某些抑郁癥患者是遺傳的緣由，他們明顯比正常人更加容易抑郁，即使他們(她們)的童年和成年都比較順利。雖然視察到遺傳相干性，但是要找出相應(yīng)的基因顯得困難重重。由于抑郁癥是由多基因控制的，目前我們把目標(biāo)定在11#、18#和21#染色體上。但是還有大量的非遺傳因素的抑郁癥，已發(fā)現(xiàn)在急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作后，病人有產(chǎn)生重度抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括癌癥患者。除此以外，童年受虐史也會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，這已在老鼠和猴子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中揭露了這1點(diǎn)。

致使HPA軸過(guò)度活躍的最多見因夙來(lái)自生活中延續(xù)存在的壓力，這使得腎上腺把過(guò)量的皮質(zhì)醇釋放到血液中，實(shí)際上1個(gè)人體內(nèi)的皮質(zhì)醇濃度和他所感遭到的壓力之間的關(guān)系非常密切，以致于我們通常將它稱為壓力激素。過(guò)量的壓力激素可以激活邊沿系統(tǒng)中的藍(lán)斑核，活化的藍(lán)斑核則分泌去甲腎上腺素(NE)進(jìn)1步刺激杏仁核分泌CRH，其結(jié)果則是更多的壓力激素被釋放，這使得我們感到強(qiáng)烈的焦慮不安。因而我們開始失眠、脾氣暴躁、體重降落，因過(guò)度興奮而難以集中注意力。從生物學(xué)上看，正是通過(guò)這類手段，身體促使我們采取某種行動(dòng)，去解決那些讓我們感到壓力的因素，也就是妨礙我們生存的因素。猶如正是饑餓這類難受的感覺(jué)促使我們?nèi)ひ捠称?，以免真的餓死。

如果做不到釜底抽薪的話，很多人會(huì)選擇揚(yáng)湯止沸。研究顯示，酒精可以間接抑制藍(lán)斑核，從而暫時(shí)減緩焦慮感，這是“何以解憂，惟有杜康”的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是“舉杯消愁愁更愁”，這類抑制作用會(huì)由于生物對(duì)酒精的反應(yīng)而逐步消失，從而致使人們過(guò)量飲酒。焦慮是現(xiàn)代社會(huì)引發(fā)酗酒行動(dòng)的主要緣由之1，而酗酒在WHO公布的令人致殘或令人失去勞動(dòng)能力的疾病中處于前10位。

經(jīng)感官進(jìn)入大腦皮質(zhì)的環(huán)境信息，如果被認(rèn)為是1個(gè)要挾，戰(zhàn)役或逃跑系統(tǒng)就將被激活。

■　大腦皮質(zhì)激活杏仁體

■　前意識(shí)的信息也可能從不同的途徑先行引發(fā)杏仁體的活性

■　杏仁體釋放出CRH，刺激腦干，并通過(guò)脊髓激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。

■　腎上腺遭到交感神經(jīng)的刺激，其髓質(zhì)部份釋放腎上腺素;

■　杏仁體還通過(guò)垂體釋放激素ACTH到血液中而引發(fā)腎上腺釋放壓力激素。這兩種激素作用于肌肉、心臟和肺臟，讓身體做好準(zhǔn)備。

■　如果壓力持久存在，壓力激素會(huì)引發(fā)藍(lán)斑核 釋放NE進(jìn)1步刺激杏仁體，致使更多CRH的產(chǎn)生，這個(gè)反饋致使更多的壓力激素產(chǎn)生。