經(jīng)顱磁stimulate刺激是一種在腦的特定部位給予電流stimulate刺激的新技術(shù)，其操縱方法為把一絕緣線圈放在特定部位的頭皮上，當(dāng)圍繞線圈的強(qiáng)烈電流通過期，就會產(chǎn)生強(qiáng)度為1，5-2，5特斯拉(teslas，為磁場強(qiáng)度單位，)的局部磁場，局部磁場會透過頭皮和顱骨，進(jìn)入皮質(zhì)表層的數(shù)毫米處。初始電流強(qiáng)度的快速波動會致使磁場的波動，磁場的波動又會致使在皮層表層產(chǎn)生繼發(fā)性電流(大約是初始電流強(qiáng)度的1/10萬)，產(chǎn)生的感應(yīng)電流能抑制或增進(jìn)神經(jīng)Cell 的功能。在某一特定皮質(zhì)部位給予重復(fù)stimulate刺激的進(jìn)程，稱作重復(fù)經(jīng)顱磁stimulate刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)。

一、rTMS在精神disease疾病中的適應(yīng)癥

1、抑郁癥

rTMS作為醫(yī)治抑郁癥的一種方法，研究較為深入。薈萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全球20多個(gè)rTMS研究中心，大部份已都證實(shí)rTMS對抑郁癥的療效。

2、精神分裂癥

rTMS醫(yī)治精神分裂癥的研究與抑郁癥相比是非常少的。目前的臨床研究結(jié)果，包括一些meta分析肯定rTMS對精神分裂癥幻聽symptoms癥狀，包括固執(zhí)性幻聽，具有較好的療效，但各國還沒有批準(zhǔn)精神分裂癥的幻聽symptoms癥狀為rTMS的適應(yīng)征。有研究結(jié)果以為rTMS對分裂癥患者的陰性symptoms癥狀有一定改良作用。另外有研究提示rTMS對抗精神病藥(medicine)物引發(fā)的遲發(fā)型運(yùn)動障礙也有relieve緩解作用。

3、其它

最近幾年來，國外已展開了一些初步的臨床研究，探討rTMS對焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫癥、孤獨(dú)癥、留意缺點(diǎn)多動障礙等disease疾病是不是有醫(yī)治作用。研究結(jié)果提示rTMS對上述disease疾病可能具有醫(yī)治作用，但尚需進(jìn)一步的臨床研究以明確其療效。

二、rTMS使用的忌諱癥

1、癲癇Seizure發(fā)作史或強(qiáng)陽性癲癇家族史：特別是需要高頻rTMS醫(yī)治時(shí)。有研究稱低頻rTMS對固執(zhí)性癲癇有療效。

2、嚴(yán)重軀體disease疾病患者;

3、嚴(yán)重酒精濫用者，由于可能下降產(chǎn)生抽搐的閾值。

4、有顱腦手術(shù)史者，腦內(nèi)有金屬植入物者;

5、植入心臟起搏器者;

6、孕期婦女;

三、TMS的不良反應(yīng)與處理

TMS安全性高，不良反應(yīng)少，患者一般都本事受。rTMS不良反應(yīng)有：

1、headache頭痛TMS而至headache頭痛性質(zhì)類似于nervous緊張性headache頭痛，由于頭皮肌肉反復(fù)受stimulate刺激收縮而至，產(chǎn)生率10-30%。延續(xù)時(shí)間多較短暫，多可自行relieve緩解，

2、一過性insomnia失眠少數(shù)患者在醫(yī)治開始后幾天報(bào)告興奮、入眠困難，一般不需要特殊干預(yù)，嚴(yán)重者可予以一定的短效平靜催眠藥(medicine)物，如唑吡坦。

3、癲癇Seizure發(fā)作少見。