來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院
在臨床上逼迫癥的逼迫行動,主要是感到了不能不反復進行的行動和精神活動。而采取這樣的逼迫行動主要是為了禁止或是抵消,控制強破想法帶來的焦慮,而出現(xiàn)的1些儀式性的反復的行動動作。在臨床上比較常見的清潔,重復檢查,祈禱,尋求保障,儀式化的動作等等,是非常常見的,也就是通過對臟物或是細菌進行反復的清洗,反復的洗手,洗衣服可以擺脫逼迫的清潔的這類想法。所以說通過洗滌等可以有效的減緩焦慮,但是這常常會加重逼迫癥的癥狀。因此,在臨床上對這類情況進行暴露反應預防法是醫(yī)治逼迫癥行動是非常重要的心理醫(yī)治方法,固然藥物醫(yī)治也是非常必要的。
在臨床上神經(jīng)逼迫癥主要指的是對逼迫思惟和逼迫行動為主要表現(xiàn)的,在臨床上,其醫(yī)治主要采取的是藥物醫(yī)治和心理醫(yī)治,物理醫(yī)治,藥物醫(yī)治主要采取的是5羥色胺再攝取抑制劑,如帕羅西汀,舍曲林,氟伏沙明,氟西汀,或是利用傳統(tǒng)的抗抑郁藥物氯丙米嗪充足足療程的醫(yī)治。另外心理醫(yī)治以認知行動療法的暴露反應預防法為主,或是采取森田療法,家庭醫(yī)治,精神動力學醫(yī)治等等。在物理醫(yī)治上常??梢圆扇‰娦菘酸t(yī)治,重復經(jīng)顱刺激醫(yī)治或是深部腦刺激的醫(yī)治方法,通過這些綜合的醫(yī)治常常逼迫癥可以取得良好的醫(yī)治效果。
在臨床上醫(yī)治逼迫癥的1線藥物是舍曲林,氟西汀,氟伏沙明和帕羅西汀這1類藥物,主要是5羥色胺再攝取抑制劑,通過此類藥物的規(guī)范,全病程醫(yī)治常常有效力可以到達70%。另外,2線的藥物推薦使用氯丙米嗪,這類藥物是對逼迫癥醫(yī)治效果好,但是由于不良反應偏大,所以說在臨床選擇上以2線藥物為主,另外,對上述藥物醫(yī)治效果欠佳時,可以聯(lián)適用藥進行醫(yī)治。例如說聯(lián)合利用抗精神病性藥物,抗驚厥類藥物,或是苯2氮卓類藥物,臨床上比較經(jīng)常使用的第2代抗精神病性藥物,或是丙戊酸鹽,鋰鹽和苯2氮卓類的藥物等等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)治常常效果良好。
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